《庄子·大宗师》有云:夫大块载我以形,劳我以生,佚我以老,息我以死。意思是说说:大自然托载着我的形体,用生存来劳苦我,用衰老来闲适我,用死亡来安息我。
中国人向来对生死有着深刻的理解。然而,对于不少人来说,生已经不易,死则更加艰难。
EIU曾对80个国家和地区进行过调查,发布一份死亡质量指数报告称:英国大多数人都能够有尊严地谢幕,因而死亡质量排名世界第一,中国大部分人“不得好死”,死忙质量指数排名第71位。
英国为什么这么高,中国为什么那么低?
当面对一种不可逆转且无效抢救时,英国医生通常推荐并采用姑息治疗,使人生的最后一段旅程完整而端庄。它的核心原则:一是承认死亡是一个正常的过程;顺其自然,既不加速也不推迟死亡;三是提供缓解垂死疼痛和不适的方法。
此外,医生还将向患者家属提出一些建议和要求,比如:花更多的时间和病人呆最后一分钟;让病人选择是在医院还是在家里;与病人聊天生活、聊他的成就,记录他们的音容笑貌;帮助病人弥补他们的遗憾等等。
而在中国,则是另一番情景:一是治疗资本不足;过度治疗。创伤性治疗一直持续到生命的最后一刻。尤其是后者,是最悲惨的。
刘端祺卸任前是北京军区总医院肿瘤科主任,40年来至少经手了2000例死亡病例。几乎每天他都会被告知“哪怕只有1%的希望,也得治。”许多人因此卖掉房子,换来医疗费。数据显示,接近80%的人,把一生的费用都花在了这最后一次的无效治疗上。有一次,刘端祺对晚期癌症患者说,放弃治疗吧,买张票到外边玩玩吧!结果遭到了患者家属的投诉。
前上海瑞金医院院长,中国抗癌协会执行董事朱正纲先生,从2015年起,开始四处奔波拦刀。
他向医生们呼吁:不要轻易对晚期胃癌患者进行手术,开一个死一个,病人受罪,家人受累!
然而问题是,当晚期胃癌患者入院时,首先选择的却是手术,然后是化疗和放疗。
就是先移山肿瘤的主体,然后用化疗和放射疗法清理周围的小块病体。这种治疗理念在全国各地的医院中根深蒂固,形成模式。事实上,这项手术不仅毫无用处,而且适得其反。因为晚期肿瘤广泛扩散,手术后,肿瘤的免疫系统受到破坏,从而导致病情恶化。因此,晚期胃癌患者术后几乎无法存活一年以上。
目前,许多发达国家都采用转化治疗,这意味着晚期肿瘤患者通常不接受切除,而是尽量控制好病变,使其缩小或扩散缓慢。因为手术不仅会使病人死得更快,而且病人的剩余时间,几乎全都会是躺在病床上艰难度日,没有任何生活质量可言。
巴金
巴金,一个著名的作家,在临死的啥时候,和多数病人一样,遭受着欲死不能、“不得好死”的折腾。当他因重病住院时,经过营救,他被从死神手里抢夺过来,然而,他的鼻子里插满胃管,进士不得不使用鼻饲,一天六次。
因为长期插管,导致嘴笨不能合拢,下巴脱臼。医生只好把他的气管切开,用呼吸机帮助呼吸。对于这种生不如死的抢救,他极力发对。可是他是名人,是宝贝,不能轻易死去,他的家属们,还有领导们不允许他轻易死去,他要符合活着的人们的想法,克服困难,强撑下去,在生死关头,一个奄奄一息的老人,根本没有任何选择的权利。
就这样,巴金躺在病床上,无能为力地配合着人们的操作,奇迹般地熬过了艰难的6年,临终说道:其实我在6年前就已经死了!
与我国病人最后时光相形成反差的是美英等国家。查理是美国一名著名的医生,他换了胰腺癌,负责给他做手术的医生是美国顶级专家,但查理第二天却出院了,再没迈进医院一步。他用尽可能少的时间、最少的药物和简单的治疗控制病情,把精力放在了享受最后的时光上,余下的日子过得非常快乐。
在美英等国家,这样做的不只是查理,很多美国医生面对此等情况都作出了类似的选择,当医生自己身患绝症时,他们选择的是最简单的治疗。这是一种有尊严的高品质生存!
他们认为,在奄奄一息的病人身上,左一刀,右一刀,身上插满各种各样的管子,被困在冰冷的机器上,其实与草书酷刑没有什么两样。
病人的噩耗往往是从子女们的“孝”开始的。
罗点点
罗点点是罗瑞卿的女儿。她说,死得漂亮并不难为情;大家都不想在重症监护室,光着身子,满是管子,每天吞下数千美元,做无谓的努力,百害而无一利。生,是权力;同样,死也是权利。那种违背病人亿元,强行进行最后的挽救行为,实际上是对病人尊严的践踏。有鉴于此,她和好友们创建了第一个“尊严死”的公益网站——选择与尊严。
罗点点说,尊严死,就是在没有治疗必要时,放弃人工维持生命,减轻病人痛苦,让他们有尊严地离世。
李又兰
张爱萍的夫人李又兰病重入院后,她的家属和医生遵照她的预嘱,放弃进行创伤性抢救,李又兰昏迷半日后安详离世,身心没受到任何伤害,亲人们伤痛之余也颇感欣慰。
陈作兵是浙江大学医学院博士,他的父亲易经到了恶性肿瘤晚期,他没有选择让父亲继续化疗,而是让他回到出生、长大的地方,和乡亲聊天,愉快过完最后的时光。当然,他父亲带着人生最后的安详走了。
然而,陈作兵遭受到了很多人指责和谩骂,众口一词说他不孝。
面对质疑和指责,陈作兵表示:“我与家人,包括我的老父亲都无怨无悔,如果人生可以重来,我们还会做出这样的选择。”
尼采说:“不尊重死亡的人,不懂得敬畏生命。”
是的,我们真的应该反思关于生死问题,学会如何让人生谢幕!
还是让我们重温一下庄子名言吧:
“夫大块载我以形,劳我以生,佚我以老,息我以死。”